הידרוצלה שאינה גדלה, או קטנה בעקבות לחץ חיצוני, לרוב תיספג אצל תינוקות עד גיל שנה. לכן, אין הצדקה לנתח אותם, אלא רק לבצע מעקב עד היעלמות הממצא.

במקרים של בקע, מומלץ לנתח סמוך למועד האבחון, על מנת למנוע כליאה של מעי, שומן בטני או שחלה בתוך שק הבקע. במצב זה נפגעת זרימת הדם לאיברים הכלואים ועלול להיגרם נזק לאשך, לשחלה או למעי.

מועד הניתוח אצל פגים שנוי במחלוקת, בשל הסבירות הגבוהה לגרימת נזק לחבל הזרע העדין ומשיעורי ההישנות הגבוהים וסיכוני ההרדמה. קיימות שתי אפשרויות: לנתח את הפג עוד לפני יציאתו מבית החולים, או לשחרר אותו הביתה ולנתח כעבור מספר שבועות. לרוב, אנו מעדיפים את האופציה המאוחרת יותר.

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית בתוספת אלחוש מקומי או אזורי. מבצעים חתך בעור בשיפולי הבטן מעל המפשעה. לאחר פתיחת תעלת המפשעה, מפרידים את שק הבקע בזהירות מחבל הזרע ומכלי הדם לכיוון הפתח הפנימי של התעלה. תוכן השק מוחזר לבטן, השק נתפר בבסיסו וחלקו המרוחק מהפתח הפנימי נפתח לכל אורכו כדי למנוע הצטברות של נוזלים בתוכו. אצל רוב הילדים אפשר לסגור את התעלה בלי לחזק את הדופן האחורית. תופרים את שולי החתך בתפרים נמסים תוך-עוריים, שאין צורך להסירם.

ניתוח ההידרוצלה דומה בשלביו לניתוח הבקע.

לקראת הניתוח מגיעים לפגישה טרום-ניתוחית, שבה פוגשים את הרופא המנתח ולעתים גם את הרופא המרדים. בפגישה נשמח לענות לשאלות, לתת הסברים מפורטים על הניתוח ולהרגיע חששות שעולים.

הילד מגיע למחלקה בבוקר הניתוח, לאחר שצם (משך הצום משתנה בהתאם לתזונה). לאחר שעבר הכנה במחלקה, הוא עובר לחדר ניתוח בליווי סניטר והוריו. אחד ההורים ישהה עם הילד עד שיורדם בחדר ניתוח. לאחר הניתוח המנתח מעדכן את ההורים, והם יכולים לשהות לצד הילד בזמן ההתאוששות מההרדמה. כשעה לאחר הניתוח הילד יחזור למחלקה.

תינוקות וילדים מגיל חצי שנה ומעלה משוחררים באותו יום לביתם, ללא צורך באשפוז.
עד גיל חצי שנה, יש צורך באשפוז קצר עם שהייה של עד לילה אחד להשגחה.

קראו עוד על הנחיות הטיפול באשפוז

הילד ישהה בבית 4-3 ימים אחרי הניתוח, ואז יחזור לפעילות רגילה. אם הילד סובל מכאב קל, אפשר להקל עליו בעזרת משככי כאבים, דוגמת נורופן או אקמול.

מומלץ לא לשטוף את הפצע הניתוחי במשך יומיים. רצוי לא לבצע פעילות מאומצת 14 יום וכן לא להיכנס לבריכה או לים בתקופה זו.

תיקון בקע מפשעתי בילדים הוא ניתוח מאוד בטוח עם אחוז סיבוכים מינימלי. סיבוך ניתוחי כל שהוא הוא אירוע נדיר ביותר הקטן מ-1:10,000 ניתוחים. 

• זיהום בפצע הניתוחי: נפיחות ואודם באזור הצלקת, המלווה לעתים בחום גבוה. סימני הזיהום מופיעים לרוב יומיים-שלושה אחרי הניתוח, ויש לפנות להתייעצות עם רופא הילדים ובמקרה הצורך לבדיקת רופא כירורג. הטיפול בזיהום הוא באמצעות מתן אנטיביוטיקה. לעיתים רחוקות יש צורך בפתיחת הפצע ובניקוז המוגלה.
   
• בקע חוזר (בצד המנותח): סיבוך מאוד נדיר. לעומת זאת, תופעה נפוצה יותר אצל מי שסבלו מבקע חד־צדדי היא היווצרות של בקע חדש בצד הנגדי – 25%-10% מהמקרים.
   
• נפיחות בשק האשכים (בצד המנותח): תופעה שכיחה יחסית שחולפת ללא צורך בטיפול מיוחד.​
   
• פגיעה באשך (בצד המנותח): אירוע חריג ונדיר ביותר. קורה בעיקר בניתוחי בקע כלוא.

• אודם ונפיחות במקום הניתוח
• חום מעל 38.5